补钙会增加肾结石的风险吗？
在骨科门诊，我们通常会建议骨质疏松的病人或者有骨质疏松风险的人群服用钙片和维生素D3，而有些患者会有疑虑：“我听说补钙容易得肾结石，这是真的吗？”又或者“我已经有肾结石了，还能吃钙片吗？”相信有相关疑问的朋友不在少数，那今天专家就为大家解答疑惑，谈谈补钙和肾结石的关系。
01关于肾结石你需要知道的事
肾结石是一种常见病，每年体检，都会有不少人被发现。绝大多数肾结石都含有钙；因此大家觉得，限制钙摄入可以降低肾结石的风险。
其实不然，肾结石的形成和生长机制目前尚未完全清楚，是多种因素共同作用导致的结果，与饮食、环境、肥胖、遗传和代谢疾病等多因素相关。但至今没有确切的证据表明补钙会增加肾结石的风险。
02补钙和肾结石的关系
相反，有研究证明，限制钙摄入反而会增加结石的风险。相较于低钙摄入者，正常钙及较高钙摄入者的肾结石发病风险减少50%。因此，适当补钙是会减少患肾结石风险的。
因为在人体低钙饮食的情况下，肠道对游离草酸的吸收增加，这会增加尿液中草酸钙浓度，会增加结石形成的风险。而适当补充钙剂能够使草酸和钙在肠道中结合随肠道排出，进而减少肠道对草酸的吸收，防止结石的形成。
03不同人群的补钙需要量
不同的人群每日所需的钙补充量是不同的。我国居民膳食指南推荐的钙摄入量是：成人800毫克/天，青少年1000-1200毫克/天，孕妇及哺乳期女性800-1000毫克/天， 50岁以上的中老年人1000毫克/天。
青春期的青少年正直骨骼生长发育的高峰期，孕妇及哺乳期女性需要为胎儿提供钙，中老年人的钙吸收和利用能力下降，因此对处于青春期、孕期、哺乳期、老年期的人群，建议适当补充钙剂。而对于已诊断为骨质疏松的患者，如何确定补钙剂量，需咨询专业医生意见根据具体情况而定。
04如何补钙及降低结石风险
对于普通人来说，多喝牛奶，多吃豆制品和绿色蔬菜，多晒太阳以及多运动即可满足人体每日所需的钙摄入量，不需要额外补充钙剂。
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对于上面提到的特殊人群，可以在膳食基础上增加钙剂和维生素D的补充。如患有骨质疏松，则还需增加钙的补充。即便是有肾结石风险人群，也要保持正常的钙摄入。
为尽量避免肾结石，应多饮水，每天的饮水量建议在1.5L以上。同时应限制诸如菠菜等高草酸食物的摄入，并进行适当运动。
参考文献：
1. AR, P., et al. (2012). “JAMA patient page. Kidney stones.” JAMA 307(23): 2557.
2. Ferraro, P. M., et al. (2020). “Risk of Kidney Stones: Influence of Dietary Factors, Dietary Patterns, and Vegetarian-Vegan Diets.” Nutrients 12(3).
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